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un homme décède à l'hopital faute de place !

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Message  Jeanclaude Lun 29 Déc - 10:55

Hôpital: un homme décède faute de place en réanimation

Un homme victime samedi soir d'un malaise cardiaque, à Massy (Essonne), n'a pu être accueilli pendant six heures, faute de place, dans un service de réanimation hospitalier et est décédé alors qu'il allait enfin y être admis, a-t-on appris dimanche de sources concordantes.

Une équipe du Samu s'est rendue au domicile de cet homme de 56 ans vers minuit, et après lui avoir prodigué les premiers soins, a cherché pour lui en vain auprès de 27 hôpitaux d'Ile-de-France une place dans un service de réanimation qui pourrait lui faire une coronarographie, a déclaré à l'AFP le Dr Nathalie Roignant, praticien hospitalier au Samu de l'Essonne.

"Par défaut, l'équipe l'a amené en stand-by aux urgences de l'hôpital de Longjumeau", qui dispose de matériel de réanimation mais n'était pas en mesure de lui faire une coronarographie. Ce n'est que vers 6H00 qu'une place s'est libérée pour cette intervention à l'hôpital Lariboisière, à Paris, mais le patient est décédé au moment où il arrivait à cet établissement.

Une porte-parole de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris a confirmé à l'AFP ces faits, initialement révélés par le syndicat d'urgentistes Amuf.

Pour le secrétaire général de l'Amuf, Bruno Fagganielli, de nombreux lits de réanimation ont été fermés pendant la période des fêtes, faute de personnel, "puisque les hôpitaux n'ont plus les moyens de prendre des remplaçants" des médecins et soignants en congé.

Dans un communiqué diffusé dimanche soir, l'Amuf a assuré "qu'à 20 heures, tous les services d'urgence sont saturés et qu'il n'y a plus de place de réanimation en Ile de France".

Interrogée par l'AFP, une porte-parole de l'AP-HP a indiqué que dimanche à 16H00, comme la veille à la même heure, cinq places de réanimation étaient disponibles en Ile-de-France, selon les données, rassemblées toutes les 24 heures, du Centre régional de veille et d'action sur les urgences.

Pour l'Amuf, présidée par le Dr Patrice Pelloux, "la sécurité des patients n'est plus assurée dans les hôpitaux en Ile-de-France pendant cette période de fêtes".

Dans son communiqué, elle "demande aux plus hautes autorités de l'Etat de prendre immédiatement des mesures énergiques avant qu'une catastrophe sanitaire ne se produise", notamment "le déclenchement des plans blancs en Ile-de-France et le rappel des personnels".


Ah ... ! s'il 'y avait pas ces sacrées "35 heures " que de morts on pourrait éviter a lancé un "brave" de l'UMP ... pourquoi cette loi n'a pas été abrogée si elle gêne tant et cause tant de morts ? S'est-il posé la question ce bougre ?

Jeanclaude
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Message  livaste Lun 29 Déc - 15:28

on ne peut décidément rien poser sans que jean claude s'en saisisse pour continuer ses lithanies !
Je ne crois pas que quiconque sur ce forum ait évoqué les 35 h !
Condoléances à la famille et on ne peut qu'être surpris quand on voit des individus , se servir de ce drame pour faire de la basse politique politicienne !
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Message  livaste Lun 29 Déc - 17:22

Hôpital - Mort d'un malade : Bachelot demande une enquête



Elle a souhaité lundi que "toute la lumière soit faite sur les circonstances" du décès d'un homme samedi soir, imputé à un manque de place dans un service de réanimation.
En pleine période de fêtes, l'Amuf affirme qu'il n'y a aucune place disponible dans les services de réanimation d'une trentaine d'hôpitaux et de cliniques de la région parisienne, et évoque un risque de "catastrophe sanitaire".
- le 29/12/2008 - 14h35


Ce qu'il s'est passé

La ministre de la Santé Roselyne Bachelot a annoncé lundi avoir demandé une enquête sur le décès d'un homme qui n'avait pas pu être conduit dans un service de réanimation adapté pendant plusieurs heures après un malaise cardiaque survenu samedi soir à Massy, dans l'Essonne.

Selon des sources concordantes interrogées dimanche par l'AFP, un homme, victime samedi soir d'un malaise cardiaque à Massy, n'a pu être accueilli pendant six heures, faute de place, dans un service de réanimation hospitalier et est décédé alors qu'il allait enfin y être admis.

De sa prise en charge à son décès

Roselyne Bachelot souhaite "que toute la lumière soit faite sur les circonstances" du décès, demandant notamment "que soit reconstitué le parcours du patient depuis sa prise en charge par le Samu jusqu'à son décès". Elle "rendra publique les conclusions de cette enquête dès qu'elle sera fournie".

L'équipe du Samu qui a pris en charge ce patient vers minuit aurait cherché en vain pour lui auprès de 27 hôpitaux d'Ile-de-France une place dans un service de réanimation qui pourrait lui faire une coronarographie, a déclaré dimanche à l'AFP un praticien du Samu de l'Essonne. Une place ne se serait libérée que vers 6 heures dimanche à l'hôpital Lariboisière, à Paris, mais le patient est décédé au moment où il arrivait dans cet établissement, en provenance des urgences de l'hôpital de Longjumeau, selon cette même source.

L'Amuf dénonce un manque de moyens des urgences

Ces faits ont été révélés par le syndicat d'urgentistes Amuf, qui met en cause les fermetures de lits de réanimation en cette période de fin d'année et plus largement le manque de moyens des urgences.
L'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) affirme quant à elle que "dimanche à 16 heures, comme la veille à la même heure, cinq places de réanimation étaient disponibles en Ile-de-France". La ministre de la Santé a "demandé un état des lieux précis du nombre de lits de réanimation disponibles en Ile-de-France cette nuit-là", a indiqué le ministère.

Le Parti socialiste lui a demandé "d'apporter une réponse immédiate à la situation des services d'urgence en période de fêtes et de faire en sorte que toute la lumière soit faite". Marie-George Buffet, secrétaire nationale du PCF, a aussi demandé à Roselyne Bachelot d'organiser "dans les plus brefs délais une cellule de crise". Le "plan blanc", mis en oeuvre notamment durant la canicule de 2003 en France, consiste à décloisonner les services pour favoriser l'accueil des patients. Philippe Juvin, secrétaire national de l'UMP et chef du service des urgences de l'hôpital parisien Beaujon, a imputé le drame de dimanche à un problème d'organisation. "La vérité est que l'hôpital manque cruellement de pilote", écrit-il dans un communiqué. Attribuer à "un manque de moyens" ce décès est "incroyablement malhonnête", selon le secrétaire national Philippe Juvin, mettant en garde contre la "récupération politicienne" de cette affaire.
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Message  Jeanclaude Lun 29 Déc - 18:00

livaste a écrit:on ne peut décidément rien poser sans que jean claude s'en saisisse pour continuer ses lithanies !

Je ne crois pas que quiconque sur ce forum ait évoqué les 35 h !
Condoléances à la famille et on ne peut qu'être surpris quand on voit des individus , se servir de ce drame pour faire de la basse politique politicienne !

Désolé ma chère Livaste ... mais à propos de la mise en cause des 35 heures responsable de ce drame, ce sont les propres paroles lancées et écrites par un député UMP ... qui politise ce drame ?

Sans vouloir polémiquer inutilement , avant de critiquer il faudrait peut-être que tu t'informes ! Pour ma part je n'en ai pas le goût devant tous ces drames !

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Message  livaste Lun 29 Déc - 18:11

quand on cite " un député " on cite le nom et la phrase !
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Message  Invité Lun 29 Déc - 21:39

livaste a écrit:quand on cite " un député " on cite le nom et la phrase !

Lefebvre, le "député " pas élu par le peuple. Désolé mais je dis pas Monsieur...

"L’hôpital ne souffre pas (...) d’un manque de moyens généralisé alors même que notre pays a les dépenses de santé par tête d’habitant parmi les plus élevées du monde", écrit Frédéric Lefebvre, porte-parole de l’UMP, dans un communiqué.

Selon lui, "ce qui est en cause c’est le rapport coût/efficacité en particulier parce que, plus qu’ailleurs, les 35 heures chères à Martine Aubry ont fait des ravages !"

"Le PS (est le) principal responsable des problèmes d’organisation à l’hôpital", poursuit Frédéric Lefebvre.

AFP

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Message  Jeanclaude Lun 29 Déc - 22:01

livaste a écrit:quand on cite " un député " on cite le nom et la phrase !

[quote]

DépêcheLes urgentistes s'alarment après la mort d'un malade à Paris
29.12.08 | 11h58
PARIS (Reuters) - Un syndicat de médecins urgentistes demande au gouvernement de déclencher un plan d'urgence dans les hôpitaux de la région parisienne et de rappeler les personnels, après le décès d'un malade, dimanche, imputé à un manque de places.

A deux jours du réveillon de la Saint-Sylvestre, il n'y a aucune place disponible dans les services de réanimation d'une trentaine d'hôpitaux et de cliniques de la région parisienne, dit l'Association des médecins urgentistes de France (Amuf), qui évoque un risque de "catastrophe sanitaire".

"La sécurité des patients n'est plus assurée dans les hôpitaux en Ile-de-France pendant cette période de fêtes. L'Amuf demande le déclenchement des 'plans blancs' en Ile-de-France et le rappel des personnels", dit le syndicat dans un communiqué.

Le plan 'blanc', mis en oeuvre notamment durant la canicule de 2003 en France, consiste à décloisonner les services pour favoriser l'accueil des patients.

Contacté par Reuters, le cabinet de la ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, a déclaré qu'il attendait de disposer de plus d'informations pour s'exprimer.

Un secrétaire national de l'UMP, Philippe Juvin, chef du service des urgences de l'hôpital parisien Beaujon, a imputé le drame de dimanche à un problème d'organisation.

"Chaque hôpital décide dans son coin sans se préoccuper des besoins de la population et de ce que fait l'hôpital voisin. La vérité est que l'hôpital manque cruellement de pilote", écrit-il dans un communiqué.
Selon l'Amuf, l'homme atteint d'un malaise cardiaque à Massy (Essonne) est mort dans une ambulance, six heures après avoir été pris en charge par les secours. Il était âgé de 60 ans.

PLAN POUR L'HÔPITAL EN 2009

Les secours ont, selon le syndicat, contacté sans succès plus de 27 services de réanimation.
L'homme a été transporté à Longjumeau (Essonne), qui n'avait pas les équipements adéquats, avant qu'une place se libère à l'hôpital parisien de Lariboisière. Il est décédé avant son arrivée dans cet établissement, dit l'Amuf.

Les médecins de l'Amuf sont en grève depuis trois semaines pour dénoncer le manque de personnel et des problèmes de temps et de conditions de travail. Ils continuent toutefois d'assurer les soins.

Le syndicat estime que les règles imposant un retour à l'équilibre financier ont poussé les établissements à fermer des lits en période de fêtes, créant la situation actuelle.

L'affaire survient après le décès accidentel d'un enfant de trois ans à l'hôpital Saint-Vincent-de-Paul à Paris le soir du 24 décembre.

L'Amuf impute ce décès, dû à l'utilisation par erreur dans une perfusion d'un produit mortel à haute dose, à la désorganisation de l'hôpital, qui doit prochainement déménager. Il a demandé la démission de la ministre de la Santé.

Le père de l'enfant dit qu'on a tardé à lui venir en aide. L'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) le nie et a déclaré que le service où s'est produit le décès avait sept personnes en service pour 11 patients. L'infirmière a été mise en examen pour "homicide involontaire".

L'UMP a imputé dimanche au Parti socialiste et aux 35 heures la responsabilité des problèmes des hôpitaux."L'hôpital ne souffre pas (...) d'un manque de moyens généralisé alors même que notre pays a les dépenses de santé par tête d'habitant parmi les plus élevées du monde", écrit Frédéric Lefebvre, porte-parole de l'UMP, dans un communiqué.
Selon lui, "ce qui est en cause c'est le rapport coût/efficacité en particulier parce que, plus qu'ailleurs, les 35 heures chères à Martine Aubry ont fait des ravages !"

Un plan pour l'hôpital présenté comme une "modernisation" du secteur, et condamné aussi par l'Amuf, doit être présenté par Roselyne Bachelot au Parlement en 2009.

Jean-Baptiste Vey et Thierry Lévêque, édité par Gilles Trequesser[quote]

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Message  livaste Lun 29 Déc - 22:51

dodo3 dodo3 dodo3 dodo3 dodo3
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Message  Georges Mar 30 Déc - 12:12

Je me souviens quand j'avais 7 ou 8 ans, c'est à dire il y a pas mal de temps, dans chaque ville il existait des "dispensaires" qui accueillaient tout le monde gratuitement : pour les vaccins, angines, gastros, petites blessures... On ne vous demandez rien, même pas si vous étiez français, ni votre carte de sécu, ni si vous aviez une mutuelle puisque c'était gratuit. On se contentait de vous soigner, et chacun repartait avec son sac de médicaments pour une semaine. Il est vrai qu'à la sortie de la guerre, il y avait pas mal de pauvres, de mal logés, et parfois même certains mourraient dans la rue. À cette époque, la France n'était pas un pays riche.

A présent, 55 ans plus tard, tout a changé nous sommes un pays riche : la 5éme puissance du monde, tous va bien les dispensaires n'existent plus, Les attentes en urgence sont de plus en plus longue, pas toujours facile de trouver une place à l'hôpital, presque impossible de trouver un médecin du privé de service le dimanche et encore moins de nuit, il faut 6 à 10 mois d'attente pour avoir un RV chez l'ophtalmo, la moitié des médicaments ne sont plus remboursés, les mutuelles sont hors de prix, et il y a pas un mort par jour dans les rues de notre belle démocratie.

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Message  livaste Mar 30 Déc - 14:02

[quote="Georges"]
Je me souviens quand j'avais 7 ou 8 ans, c'est à dire il y a pas mal de temps, dans chaque ville il existait des "dispensaires" qui accueillaient tout le monde gratuitement : pour les vaccins, angines, gastros, petites blessures... On ne vous demandez rien, même pas si vous étiez français, ni votre carte de sécu, ni si vous aviez une mutuelle puisque c'était gratuit. On se contentait de vous soigner, et chacun repartait avec son sac de médicaments pour une semaine. Il est vrai qu'à la sortie de la guerre, il y avait pas mal de pauvres, de mal logés, et parfois même certains mourraient dans la rue. À cette époque, la France n'était pas un pays riche.

c'est vrai Georges mais ces dispensaires ne fonctionnaient que 5 jours sur 7 et aux heures de bureau .
Ce n'est pas cela qui aurait apporté une solution à l'afffux des urgences le soir et le w e .
C'est un tout autre problème .

A présent, 55 ans plus tard, tout a changé nous sommes un pays riche : la 5éme puissance du monde, tous va bien les dispensaires n'existent plus, Les attentes en urgence sont de plus en plus longue, pas toujours facile de trouver une place à l'hôpital, presque impossible de trouver un médecin du privé de service le dimanche et encore moins de nuit, il faut 6 à 10 mois d'attente pour avoir un RV chez l'ophtalmo, la moitié des médicaments ne sont plus remboursés, les mutuelles sont hors de prix, et il y a pas un mort par jour dans les rues de notre belle démocratie.
]

Mais rappelle toi aussi Georges , qu'au sortir de la guerre , les gens n'appelaient le médecin que lorsque la situation l'exigeait , il n'y avait pas d'arrêts intempestifs , pas de visites à des tas de spécialistes , puisqu'ils n'en existait quasiment pas .
Si on se contentait actuellement du minimum de soins apportés alors , il n'y aurait pas de trou de la SS , je te rappelle que le seul fléau reconnu était celui de la tuberculose , maladie longue qui exigeait une prise en charge en san . A l'époque , pas de traitement contre le cancer , pas non plus de greffes , pas de chirurgie cardiaque ou thoracique etc etc .
On ne peut comparer des choses incomparables , la recherche ayant progressé à grande vitesse , entrainant la médecine , la santé est de plus en plus couteuse , on est loin des petits médicaments qu'on dispensait en 1950 .
Alors il faudra choisir .
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Message  Georges Mar 30 Déc - 15:11

Le trou de la sécurité sociale est en grande partie dû au non versement de l'Etat de ce qu'il doit à la sécu : comme certaines taxe sur le tabac, l'alcool, les primes d'assurance, ses retards d'URSSAF... Ce n'est pa moi qui le dis, mais le président de la cours de compte membre de l'UMP.

Désolé, mais chez nous les dispensaires étaient ouvert du lundi au samedi, avec une permanence le dimanche.

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Message  The Shadow Mar 30 Déc - 16:23

Georges, il me semble que tu oublies l'AME... (1 milliard d'euros au bas mot par an).

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Message  Georges Mar 30 Déc - 16:45

The Shadow a écrit:Georges, il me semble que tu oublies l'AME... (1 milliard d'euros au bas mot par an).

L'AME a toujours existé dans les fait avant de l'être par la loi. Dans mon enfance l'AME était pratiquée dans les dispensaires puisque l'on ne demandait pas les papiers aux malades. Cela doit venir du christianisme ou de l'humanisme, ou parce que cela ferait désordre dans un pays riche et démocratique, en France on a depuis longtemps évité de laissé mourir les gens, français ou non, quoi que pour être bien soigné il faut mieux être riche, français ou non, mais riche, cela aide.

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Message  livaste Mar 30 Déc - 18:20

Non Georges l'AME n'a pas toujours existée , l'aide aux " indigentd " étaient jusqu'à la création de l'AME , le fait des collectivités locales et non de l'état .

et j'ai trouvé ce papier sur la prise en charge des non cotisants , cela vaut quand même son pesant d'or

Je voudrais juste vous apporter quelques précisions concernant l'Aide médicale d'Etat (AME).

Je suis moi-même pharmacien et je m'étonne encore que l'on passe sous silence les dérives qu'elle génère.

Quelques chiffres qui vous seront précieux : ce sont près de 190000 personnes qui en ont bénéficié en France en 2006. Le panier moyen de soins s'élève à 2500 euros contre 1500 pour un assuré classique (bénéficiaire de la Couverture Maladie Universelle CMU y compris) !!

Les bénéficiaires de l'AME sont en situation totalement irrégulière sur le territoire français (on obtient la CMU et non plus l'AME dès que l'on a ne serait-ce qu'un titre de séjour).

Confronté quotidiennement dans mon exercice à ces patients, je peux vous certifier qu'il y a un fossé considérable entre ce que veulent bien nous évoquer les médias et la réalité.
Ces patients ne parlent pas le français pour la quasi-majorité. Cela pose des problèmes énormes : mauvaise utilisation des médicaments, "surconsommation" de soins, voire trafic de médicaments.

Mais les caisses d'assurances maladie ont leur part de responsabilité. N'est-il pas choquant de lire sur l'attestation qui leur est délivrée : "Pour bénéficier de cette gratuité, vous devez présenter ce document à l'établissement ou au professionnel" ? Pourquoi gratuité ? Il s'agit d'une prise en charge ! La santé a un coût, on nous le rappelle depuis l'instauration des franchises médicales.

D'autant que certaines dérives existent : certains patients font venir illégalement leurs proches en France afin de les soigner.

En tant que professionnel de santé, il est parfois insupportable de voir de tels abus et de tels comportements. Sans trop caricaturer, le fameux "Moi, pas payer" devient chaque jour de plus en plus pesant. Mais la déontologie m'impose d'être tout aussi professionnel avec ces patients. Ce que je fais. Avant de changer de métier l'an prochain.

Dernière chose : les bénéficiares de l'AME ne cotisent en aucun cas et sont bien évidemment exonérés des fameuses franchises médicales !
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Message  Georges Mar 30 Déc - 18:52

Que cela vienne des collectivités locales ou bien de l'Etat le résultat est le même.

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Message  Georges Mar 30 Déc - 18:57

Les pharmaciens sont plutôt mal placé pour cracher dans la soupe, alors qu'ils se goinfrent grâce à l'AME et à la CMU.

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Message  livaste Mar 30 Déc - 18:58

tu as sans doute raison , mais ils peuvent néanmoins observer .
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Message  Invité Mar 30 Déc - 22:09

Une bien initiative que la création de l'AME. L'accès aux soins pour tous.
Coût 3200 euros en moyenne et pas 1 Milliard mais 470 Millions de cout en 2008.
Recettes ? personnes ne parle de recette en face de cela..bizarre.
Une vraie belle réforme créer sous Martine Aubry.

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Message  livaste Mar 30 Déc - 22:13

Certes , c'est une bonne réforme , à condition que des contrôles efficaces soient mis en place pour empêcher les abus .
Mais avant l'AME , il existait un système de soins , comme je l'ai précisé , c'était de la responsabilité des collectivités locales .
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Message  The Shadow Mar 30 Déc - 23:22

David a écrit:Une bien initiative que la création de l'AME. L'accès aux soins pour tous.
Coût 3200 euros en moyenne et pas 1 Milliard mais 470 Millions de cout en 2008.
Recettes ? personnes ne parle de recette en face de cela..bizarre.
Une vraie belle réforme créer sous Martine Aubry.

Tout à fait: cout moyen de 3200 euros par bénéficiaire, contre 1500 euros en moyenne pour les bénéficiaire du régime général de la sécu....Une explication?

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Message  Invité Mer 31 Déc - 5:52

Le papier de ce pharmacien montre quand même les limites du système. Et ca remarque sur la différence entre prise en charge et gratuité est très pertinente. Personnellement je suis pour la prise en charge, mais contrôlée, trop d'abus ne pourra que dresser les gens les uns contre les autres, et au final la solidarité disparaitra (et la SECU avec).

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Message  Georges Mer 31 Déc - 10:59

The Shadow a écrit:
David a écrit:Une bien initiative que la création de l'AME. L'accès aux soins pour tous.
Coût 3200 euros en moyenne et pas 1 Milliard mais 470 Millions de cout en 2008.
Recettes ? personnes ne parle de recette en face de cela..bizarre.
Une vraie belle réforme créer sous Martine Aubry.

Tout à fait: cout moyen de 3200 euros par bénéficiaire, contre 1500 euros en moyenne pour les bénéficiaire du régime général de la sécu....Une explication?

Je suis entiérement d'accord pour les contrôle, car il y'a forcément des abus. Mais ce sont vos amis qui sont au pouvoir, et cela depuis 7 ans, alors qu'attendent-t-ils pour faire des contôles pour réduire ces abus, mais évidemment ce n'est pas en ne remplaçant qu'un fonctionnaire sur d'eux que cela facilitera les choses.

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Message  livaste Mer 31 Déc - 19:54

Les abus auraient commencé avec la présidence se Sarkozy , Georges ???????
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Message  Georges Jeu 1 Jan - 11:50

Je n’ai jamais dit que les abus avaient commencés avec le règne de Sarkozy. Les abus ont toujours existé, même pendant le peu de temps que la gauche a été au pouvoir ; mais la droite à les pleins pouvoir depuis 7 ans, si elle avait voulu réduire ces abus, elle l’aurait fait. Je suis d'accord pour que l'on lutte contre les abus, mais contre tous les abus, pas uniquement les abus des plus pauvres; il faut lutter aussi contre ceux qui cachent des revenus aux impôt, contre les parachutes dorés, contre les salaires de patron 100 fois plus élevés que ceux de leurs salariés, les niches fiscales mises en place par les gouvernements, contre les banquiers qui jouent avec l'argent de leurs clients comme au casino, contre le capitalisme et le libéralisme sauvage qui permet aux pays riches d'exploiter, de piller et d'affamer les pays pauvre, et qui protestent ensuite parce que les habitants de ces pays immigrent de plus en plus chez eux...

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Message  The Shadow Jeu 1 Jan - 15:17

Georges a écrit:
The Shadow a écrit:
David a écrit:Une bien initiative que la création de l'AME. L'accès aux soins pour tous.
Coût 3200 euros en moyenne et pas 1 Milliard mais 470 Millions de cout en 2008.
Recettes ? personnes ne parle de recette en face de cela..bizarre.
Une vraie belle réforme créer sous Martine Aubry.

Tout à fait: cout moyen de 3200 euros par bénéficiaire, contre 1500 euros en moyenne pour les bénéficiaire du régime général de la sécu....Une explication?

Je suis entiérement d'accord pour les contrôle, car il y'a forcément des abus. Mais ce sont vos amis qui sont au pouvoir, et cela depuis 7 ans, alors qu'attendent-t-ils pour faire des contôles pour réduire ces abus, mais évidemment ce n'est pas en ne remplaçant qu'un fonctionnaire sur d'eux que cela facilitera les choses.

Parce que tu penses que Bobosancenot au pouvoir mettrait en place des contrôles? Certainement pas! Ca serait de la répression contre les travailleurs bla bla bla. Sinon, euh....Sarkozy, mon pote...????? Oula!

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